据世界卫生组织(WHO)《2018世界卫生统计报告》显示，2016年全球估计有4100万人死于慢性病，占全死因人数的71%。其中，心血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病与糖尿病占慢性病总死亡的79%；30～69 岁人群慢性病早死概率由2000年的22%下降至2016年的18%[1]。《“健康中国2030”规划纲要》也提出，2020年和2030年主要慢性病早死概率比2015年分别降低10%和30%的控制目标[2]。本研究分析了江西省监测地区主要慢性病早死概率，为掌握江西省死因监测点主要慢性病早死概率及变化趋势，为《“健康江西2030”规划纲要》评估提供基础数据。

资料与方法

1.资料来源

提取2014-2018年中国疾病预防控制中心死因监测系统中的江西省20个国家级死因监测点数据。其中，南昌市东湖区、九江市浔阳区、新余市渝水区、赣州市章贡区和吉安市吉州区为城市点；南昌市安义县，九江市都昌县及武宁县，上饶市横峰县，鹰潭市余江县，景德镇市浮梁县，抚州市宜黄县，萍乡市上栗县，赣州市龙南县及赣县，吉安市安福县、遂川县，宜春市上高县、靖安县及奉新县为农村点。

2.研究方法

(1)指标定义 四类主要慢性病的ICD-10死因编码范围如下：恶性肿瘤(C00～C97)、心血管疾病(I00～I99)、糖尿病(E10～E14)和慢性呼吸系统疾病(J30～J98)。WHO将 30～70 岁(不含70 岁)发生的死亡个案定义为“早死”[3]。

(2)分析指标 采用国际疾病分类 ICD-10对死亡个案所患疾病进行死因编码，用SPSS 16.0和Excel 2007进行统计分析，计算标化死亡率、死因构成、早死概率等指标。应用 Joinpoint 4.6软件分析主要慢性病早死概率变化趋势，利用对数直线回归模型估计率的年度变化百分比(annual percent change,APC)和变化百分比(percent change,PC)[4]。检验水准 α=0.05。中国人口标化率(以下简称“中标率”)采用2010年全国人口年龄构成为标准。

结 果

年主要慢性病导致死亡情况

2014-2018年，江西省死因监测地区覆盖人口人，其中男性人，女性人。城市人口人，农村人口人。四类主要慢性病导致死亡人数人，中标死亡率为423.63/10 万。男性主要慢性病死亡 人，中标死亡率529.99/10 万；女性慢性病死亡人，死亡率为323.81/10 万。男性主要慢性病死亡率高于女性(χ2=4464.66，P<0.01)。

2014-2018年，江西省死因监测地区四类主要慢性病30～69岁死亡人数占慢性病总死亡的比例由 2014年 的33.72% 下降至2018年的31.91%；其中，男性由38.48%下降至37.16%，女性由26.75%下降至24.61%。2014-2018 年主要慢性病粗死亡率由405.09/10 万上升至442.83/10 万，趋势性检验差异有统计学意义(χ2=567.03，P<0.01)，见表1。

年主要慢性病早死概率的变化趋势

2014-2018年，江西省死因监测地区主要慢性病早死概率在14.23%～15.11%之间波动，APC为0.50%，变化趋势差异无统计学意义(t=0.40，P=0.72)。不同性别及城乡地区早死概率变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。男性主要慢性病早死概率高于女性，农村主要慢性病早死概率略高于城市地区(表2)。男性慢性呼吸系统疾病和城市地区恶性肿瘤早死概率变化呈现上升趋势，APC%分别为1.53%和4.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；农村地区心脑血管疾病早死概率变化呈现下降趋势(APC%：-3.28%)，差异有统计学意义(P<0.05)。2014-2018年不同性别、城乡地区各主要慢性病死亡率变化趋势，见表3。

表1 2014-2018年江西省死因监测点四类主要慢性病死亡相关指标年份30～69岁死亡比例(%)男 性女 性合 计四类主要慢性病死亡率(1/10 万)男 性女 性合 计粗率标化率粗率标化率粗率标化率......09422.............03448................18合计......63

表2 2014-2018年主要慢性病早死概率(%)及其变化趋势APC(%)t值P值男 性女 性城 市农 村合 计

表3 2014-2018年主要慢性病不同性别和城乡地区早死概率(%)疾病APC(%)t值P值男性 心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病女性 心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病城市 心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病农村 心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病合计 心脑血管疾病 恶性肿瘤 糖尿病 慢性呼吸系统疾病

讨 论

本研究结果显示，2015年我省监测地区恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病及慢性呼吸系统疾病四类主要慢性病死亡人数占全人群死因的76.39%，略低于《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》的水平(79.40%)，也低于广西地区的报告水平(77.00%)[5]。2014-2018年，男性主要慢性病早死人数占慢性病总死亡比例高于女性；值得注意的是，主要慢性病早死人数占慢性病总死亡的比例呈现下降趋势，且女性下降幅度高于男性。表明近年来我省慢性病防控工作取得了一定的效果；但仍需重点关注男性四类主要慢性病70 岁之前的早死流行现状。此外，我省四类慢性病粗死亡率呈上升趋势，而标化死亡率呈下降趋势，表明人口老龄化因素可能在粗死亡率上升中起到一定作用，尚需应进一步加强主要慢性病的监测和干预工作。

文章来源：《江西建材》 网址: http://www.jxjcbjb.cn/qikandaodu/2021/0315/900.html